大腿、股四頭肌、大腿後、股二頭肌的痠痛與按摩

大腿 (thigh) 可分為前大腿 (front thigh)、後大腿 (back thigh)、大腿外側 (outer thigh)、大腿內側 (inner thigh)。 大腿痛的狀況通常是劇烈運動後的痠痛，而少有受傷或生病造成的疼痛，因此在醫學上比較少專門談論大腿痛的資料。運動員的大腿痛很常見，然而卻常被誤判為運動傷害來治療，延誤了放鬆疲勞緊繃大腿軟組織，導致運動員的大腿痛一再地復發，影響訓練和運動表現。本篇文章是第一個提出大腿痛來自於大腿其他周邊軟組織疲勞緊繃的論述，並提供解決運動員疲勞緊繃型大腿痛的按摩位置。

大腿的骨架單純，就是一根股骨，如圖一所示 [2]。大腿本身沒有複雜的關節結構，組成以肌肉軟組織為主，所以除非是外力直接損害大腿骨或肌肉，或者大腿肌肉拉傷，否則大腿較少疾病或損傷。也因此大腿痛在臨床醫學上較少被研究。然而，在運動員身上，特別是短跑專項的運動員，則常見大腿痛的問題，原因可能來自於受傷的疼痛或疲勞緊繃的痠痛。

關於大腿痛的原因，我分為傷病因素與非傷病因素兩類型。傷病因素就是由大腿部位的組織受傷、感染、或病變所造成的發炎與疼痛。非傷病因素則是由軟組織疲勞緊繃所造成的痠痛現象。最常見的大腿痛傷病因素是拉傷，其餘傷病皆少見：

• 拉傷 (strain)。大腿的肌腱或肌肉過度拉伸導致撕裂，將導致大腿疼痛、大腿移動和伸展困難、受傷區域腫脹。嚴重拉傷導致內出血的狀況，受傷數日後在皮膚表面可見到瘀斑。
• 骨折 (fracture)。股骨是人體最大、最強壯的骨骼，對承重很重要。股骨骨折通常發生在與骨盆相連的骨頭頂部。骨折發生的原因通常是由於過度使用或疾病引起的骨骼虛弱，而不是外傷。接受重度體能訓練的人，或患有營養不良或骨質疏鬆症的人，都容易發生應力性骨折。
• 骨髓炎 (osteomyelitis)。細菌、真菌、或病毒感染股骨，引發骨髓炎造成大腿疼痛。
• 深靜脈血栓形成 (deep vein thrombosis, DVT)。雌激素、吸菸、肥胖、懷孕，皆可能在大腿深處的靜脈中形成血栓，引發大腿痛和外觀變色。深靜脈血栓還可能會脫落並傳播到心臟和肺部，導致肺栓塞，從而導致呼吸急促、胸痛、脈搏加快、咳血和頭暈。
• 神經問題 (nerve issue)。可能由糖尿病引發周圍神經病變，或神經受到壓迫，而導致大腿產生麻木、燒灼、放射狀疼痛。

大腿拉傷可使用常規治療，也就是冰敷、休息與熱敷，靠著身體的自癒力等待撕裂的傷口痊癒。骨折、血栓可採取手術治療，修復受傷組織，或摘除病變組織。術後可搭配復健、物理治療，例如電療、超音波治療、徒手治療等等，刺激術後的組織修復，引導患者做腿部活動，幫助病患早日回歸正常生活。如果是發炎或糖尿病，則可採取藥物治療，透過消炎止痛藥暫時舒緩，並針對病因用藥，徹底解決大腿發炎或病變的根源。

傷病因素造成的大腿痛，就要找醫師或物理治療師治療疾病與受傷，在正規的醫療下，治癒傷病即可解除大腿痛的困擾。然而，除了前述傷病因素會導致大腿痛，健康的人也會大腿痛，原因來自於非傷病的因素。因為是健康的人，所以醫療行為無法治癒本來就是健康的人，才導致多數大腿痛的個案一直被治療都治不好大腿痛。簡單來說，如果你已知大腿有受傷，或者發現大腿有出現紅腫熱的發炎現象，你就該去找醫師或物理治療師，治療你的受傷或疾病。如果你的腳沒有受傷也沒有紅腫熱的發炎現象，那麼就很可能不是傷病因素的大腿痛。下一個章節將探討非傷病因素的大腿痛。