摘要
許多跑者因脛骨痛而中斷練習。排除骨折、骨膜炎、與肌肉損傷等罕見症狀，多數跑者的脛骨痛俗稱夾脛症，醫學上稱為脛骨內側壓力症候群，其原因為過勞與軟組織緊繃。物理治療沒有比休息更多益處，反而讓個案承擔醫療行為可能對身體的致殘或死亡風險。研究建議以休息與按摩來處理脛骨痛。
引用本文：
李侑青，”脛骨痛、夾脛症、脛骨內側壓力症候群的原因與按摩解決方式”，Dr. 李侑青的樂活養生教室，2021年10月28日，https://drleeclass.com/2021/10/shin-splints/。
大綱
認識脛骨痛、夾脛症、脛骨內側壓力症候群
有許多長跑運動員或路跑選手，因脛骨痛 (小腿脛骨內側區域，如置頂圖所示) 而中斷練習，甚至過度疼痛而無法參賽。脛骨痛的狀況輕微時，可能在熱身運動時不會痛，要跑了一段時間才會痛。當情況變得嚴重時，可能只要稍微運動，脛骨內側部位就會疼痛。只要充分休息，脛骨痛的狀況就能獲得改善，所以有些運動員認為脛骨痛是一種心理作用，應該要忍耐過去，無法忍耐脛骨痛就是心態不良。然而，忽略脛骨痛的身體訊號持續加強訓練的結果，可能導致疲勞性骨折 (stress fracture)。
脛骨痛，俗稱夾脛症 (shin splints)，醫學上的命名為脛骨內側壓力症候群 (medial tibial stress syndrome)。雖然骨折、脛前肌撕裂傷、骨膜炎等等都會導致脛骨內側部位疼痛，但畢竟這些原因與跑步後的脛骨痛相差甚遠，所以本文所稱的脛骨痛，限定在脛骨內側壓力症候群的範圍。
脛骨內側壓力症候群是跑步者最常見的過度使用後的症狀之一 [1]。是活躍個體的常見病症，表現為脛骨後內側緣瀰漫性疼痛 [2]。它被定義為運動引起的脛骨遠端后內側緣疼痛，並且在觸診時存在超過 5 公分或更長的可識別疼痛 [3]。導致這種疼痛的病理生理學尚不清楚，只知道休息是治療中最重要的 [4]。多見於軍人、跑步者、舞者，發病率為 4%～35%，發生這種情況的確切原因尚不清楚，並且各種保守治療 (物理治療、藥物治療) 看似都有效，卻未證明比休息更優越 [5]。
有些醫師主張脛骨內側壓力症候群是由疾病或受傷造成，因此應當由醫事人員以藥物或物理治療等醫療行為介入，例如疲勞性骨折與骨膜炎。然而，組織學研究未能提供證據表明脛骨內側壓力症候群是由骨膜炎引起的 [6]。並且，可通過沿脛骨後內側一段長度的瀰漫性壓痛和無水腫這兩個特徵，與脛骨疲勞性骨折區分開來 [7]。從療效來看，脈衝電磁場治療、低能量雷射治療、伸展運動、力量訓練、小腿支架和壓力襪等等物理治療，沒有產生任何益處 [8-9]。反而是非醫療行為的休息與按摩，對脛骨痛顯著有效，且不用承擔物理治療對身體的傷害風險，所以建議運用按摩來治療脛骨痛 [10]。按摩小腿與脛骨部位如圖一所示 [11]。
按摩解決跑者脛骨痛
脛骨痛是比較單純的問題，就是脛骨周圍軟組織疲勞緊繃造成痠痛。所以休息就會恢復。並且沒有使用就不會痛，要壓迫了才會痛，這就是緊繃痠痛的特徵。
休息固然可以恢復疲勞。但對於跑者運動員來說，需要持續鍛鍊。所以當有脛骨痛的狀況發生時，代表光靠休息不足以恢復目前訓練內容所累積的疲勞。這時，可以加入體感按摩，運用體感按摩技術找出足脛一帶緊繃的軟組織，並予以放鬆，即可快速減少脛骨痛的問題。再稍微調整訓練課表，即可解決脛骨痛，恢復正常訓練。脛骨痛的體感按摩位置如圖二所示。
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參考文獻
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[7] D. S. Patel et al., “Stress fractures: diagnosis, treatment, and prevention,” American family physician, vol. 83, no. 1, pp. 39-46, 2011.
[8] M. Winters et al., “Treatment of medial tibial stress syndrome: a systematic review,” Sports medicine (Auckland, N.Z.), vol. 43, no. 12, pp. 1315-1333, 2013
[9] C. J. McClure and R. Oh, “Medial Tibial Stress Syndrome,” StatPearls, StatPearls Publishing, 11 August 2021.
[10] S. Fogarty, “Massage treatment and medial tibial stress syndrome; A commentary to provoke thought about the way massage therapy is used in the treatment of MTSS,” Journal of bodywork and movement therapies, vol. 19, no. 3, pp. 447-452, 2015.
[11] 圖一，截自 Physiotherapist making the massage of tense calf，作者為 Nenad Stojkovic，依 CC BY 2.0 授權使用。