痠痛基本觀念，接受按摩後需要了解的知識與建議事項

這個章節將介紹常見的按摩後生理反應，簡述其症狀、發生原因以及處理的注意事項。讀者需要特別留心的是，疼痛是按摩後最常見的生理反應！這可能有點諷刺，因為許多人是為了舒壓、或者解決自身的痠痛問題而尋求按摩，結果按摩後竟然變得更痛、或者本來沒事卻變得痠痛。然而，疼痛一字代表的感覺並不是只有一種特別的感覺，而是許多較強烈的刺激感都會被疼痛這個字來描述。因此以下介紹各種反應時，將把常見的按摩後疼痛感拆解開來個別介紹。

一、拉傷痛
拉傷痛來自於肌肉拉傷。拉、扯、扳類技術施力不當時，可能造成個案的肌肉拉傷，這種疼痛無庸置疑是按摩師的責任。拉傷在送醫前六小時可做冰敷處理減緩疼痛，並且請固定拉傷的肌肉，避免使用，造成二次受傷。

二、扭傷痛
扭傷痛來自於韌帶扭傷。轉、旋、折類技術施力不當時，可能造成個案的關節韌帶扭傷。這種疼痛無庸置疑是按摩師的責任。扭傷在送醫前六小時可做冰敷處理減緩疼痛，並且請固定扭傷的關節，避免使用，造成二次受傷。

三、瘀傷痛、瘀血
瘀傷痛的感覺就是我們的手腳撞到硬物後肌肉「瘀青」的疼痛感。瘀傷痛只會在深層按摩後可能會發生，其原因可能有兩種。第一種是按摩師的操作不當，對健康的肌肉過度用力壓迫而造成肌肉受傷、微血管破裂，這樣的瘀傷痛屬於按摩師的責任。第二種是個案的肌肉深層本身有隱藏的瘀血與沾黏，因此當按摩師將沾黏解開之後，深層的瘀血往上排出，於是有瘀青痛的感覺與瘀血的表徵。
第二種瘀傷痛的現象是好事，然而其真實機制目前不明，因為許多民俗療法稱之為「排毒反應」，所以本文姑且沿用民俗療法的稱呼方式。「排毒反應」看似瘀青，但是它的痛退得很快，並且雖然瘀青仍在，但是按壓卻不會痛。真正的瘀傷則是瘀青在痛就在，與這種現象不同。並且，真正的瘀傷在傷癒後接受相同的按摩壓迫會再次瘀傷，但是「排毒反應」卻在接受相同按摩後不會疼痛出瘀。

四、痠痛、腫脹、發炎
痠痛指的是類似過度運動 24 小時後的延遲性肌肉酸痛感，腫脹與發炎則是可能伴隨痠痛的反應。無論按摩師的施力或輕或重都可能產生痠痛，請讀者留心痠痛現象的細微差異。
痠痛可能來自於按摩師瞬間的大力壓迫，或者長時間的輕柔壓迫，個案的肌肉為了抵抗外力入侵而自然地反射用力，用力多了就造成肌肉痠痛的現象。然而，有些個案的身體較虛弱又缺乏運動，按摩時身體肌肉的反射就成為個案的運動，於是身體會啟動一些機制，讓肌肉痠痛、腫脹，透過發炎反應來長出更多肌肉以抵禦環境壓力。
以上兩種痠痛現象，前者屬於過度按摩的副作用，後者屬於正常按摩後活化身體機能的反應。旁觀者很難用個案的痠痛現象本身來分辨到底是哪一種，但可以用多次按摩後的反應來判斷。如果是肌肉痠痛，則每次按摩後都會有相同的痠痛感。如果是機能提升，則第一次按摩完會比較痠痛，第二次會減少，多幾次後身體會更有力氣、並且按摩完不再痠痛。就我本人的觀察，強壯個案的按摩後痠痛比較可能屬於前者，虛弱個案的按摩後痠痛比較可能屬於後者。

五、刺痛
一些個案可能希望透過按摩來加速消除身上既有的痠痛。基本上，如果既有的痠痛源自於輕微的疲勞，則按摩可以快速消除疲勞痠痛。然而當痠痛已超過數週，原因可能來自於過度的疲勞使用、舊傷、或深層的肌肉痙攣，則在按摩後，這些痠痛已久的部位可能會有強烈刺痛的感覺，用手指輕輕撫摸就非常疼痛。我將這個現象稱呼為「疲勞炸裂」，意思是長久以來的肌肉疲勞一次釋放出來，造成比痠痛更強烈的刺痛感。
如果是按摩造成肌肉撕裂傷的刺痛，則當撕裂傷痊癒後刺痛消失，原本的痠痛還會存在。如果是「疲勞炸裂」產生的刺痛感，則當刺痛感消失後，原本身體的痠痛也會跟著消除大半。依照個案身體的恢復力與代謝能力，「疲勞炸裂」的刺痛一般需要兩、三天的時間，也有少數疼痛一週的案例。

六、疲倦
有些個案在按摩後會覺得非常疲倦想睡。輕柔的手法，可能在按摩身心處於高壓力狀態的個案後，將個案引導入平靜的狀態，這時個案將感受到源自身體強烈的疲勞訊號。另外，有些個案身上的肌肉呈現大範圍緊繃的狀態，這時以深層按摩手法將肌肉放鬆之後，個案的身體將啟動療癒機制，讓全身的能量都轉移到肌肉，專注於放鬆與恢復疲勞，於是個案會覺得非常想睡。
按摩完後如果感覺疲倦，是很好的反應。這時候建議個案順著身體的感受，好好地睡一覺，讓身體在睡眠中充分地完成它的療癒機制。

七、發熱、出汗、口乾、大小便順暢
按摩會刺激身體機能提升，促進新陳代謝。因此有些人在按摩後，可能會產生一些機能活化的反應。這時只要補充水分、鹽分、以及適當熱量，讓活化的身體有補充養分即可。

八、手腳冰冷、虛弱、身體動了就痛
這些按摩後的不良症狀來自於個案空腹接受按摩。當按摩後身體要啟動修復機制時，結果體內卻沒有能量可以提供身體進行修復，於是維持恆溫的能量會被拿來給被按摩後的肌肉使用。如果已有痠痛的部位被按摩，但是身體卻沒有辦法提供能量，則該部位可能會變得更痛。
這些狀況的解決辦法，就是進食與休息，等待身體恢復。並且，預防勝於治療，按摩師應確認個案在按摩前已有充分進食，才能避免這些不良反應，發揮按摩該有的效用。

九、頭暈、頭痛、胸悶、噁心
這些按摩後生理反應雖然不常見，但並非前所未聞。症狀都不嚴重，通常會在幾天內消失。若排除按摩師對頭、頸、胸、腹等部位的不當施力造成個案身體不適，我觀察與分析這些現象產生的原因，通常來自於局部按摩無法全面平衡調整個案身體的本質問題。頭部至肩背都緊繃的個案，如果只做了肩頸按摩放鬆，則頭部仍處於緊繃狀態，在按摩後將可能有頭暈、頭痛等反應。整個肢體軀幹都緊繃的個案，如果只做了背部按摩放鬆，則胸腹部仍處於緊繃狀態，在按摩後將可能有胸悶、噁心等反應。
原則上全面地平衡按摩是最佳的預防與治療方式。然而在金錢與時間的考量下，個案未必會選擇全身按摩。另一方面，文化或價值觀的差異，也可能讓個案拒絕胸腹部的按摩，特別是男按摩師與女個案的組合。

以上介紹了按摩後可能的各種生理反應。有些反應源自於按摩師的操作因素，有些則是源於個案本身的體質差異，按摩師與個案之間的互動過程是決定反應的主要因素。不純熟的按摩技術可能造成身體不必要的疼痛；然而，擔心不舒服的反應而採取保守按摩，也可能失去按摩療癒的效用。專業的按摩不是安全地執行流暢的操作，而是確實幫助個案獲得期望的按摩功效。接受按摩不等於舒壓放鬆、療癒痠痛，認真傾聽身體的感受才能幫助你找到專業的按摩師。