中醫的精準用藥，讓每個人服用最適合自己的藥方，而不是人人吃同一個藥。而中醫精準用藥的關鍵，就在於辨證論治。這一集要分享給大家辨證的基礎，八綱辨證。八綱辨證就是用多個一維的分析工具，來幫助用藥的精準判斷。然而，八綱辨證、六淫辨證、氣血津液辨證，這三種辨證只分類了病性。臨床上仍需要與藥方連結的辨證系統，如臟腑辨證、六經變症、衛氣營血辨證，都是有病性、病位、病程、以及處方用藥的辨證。
中醫如何精準用藥
中醫如何精準用藥，讓人人吃最適合自己的處方，而不是一種藥方人人吃呢？靠的是辨證論治。也就是在確診疾病後，更進一步分別病在個體身上的表現。這一集要帶大家來認識中醫辨證論治的基礎，八綱辨證。
讓我們回憶一下用藥八法，汗、吐、下、溫、清、和、補、消。用藥八法就是由不健康回到健康的八種方法。我就用俗稱香港腳的足癬來舉例，中醫如何精準用藥。
足癬是病名，確診疾病之後，中醫不是直接拿出足癬藥膏來擦。而是依照患者的症狀更進一步地分類。比如整體呈現水泡症狀的，水太多就是濕，所以用藥就要挑治癬兼除濕的藥。整體呈現乾裂脫皮症狀的，像沙漠一樣乾燥就是燥，用藥就要挑治癬兼潤燥的藥。整體呈現紅腫熱痛症狀的，像被燒到一樣就是火，用藥就要挑治癬兼退火的藥。
所以中醫不是確診罹患足癬後，隨便挑個治療足癬功效的藥來用。還要依患者的體質、顯現於身上的症狀，做綜合的辨證，才開立處方。用白話來說，就是在藥物裡，挑選既治病又符合辨證特性的藥材，將患者由不健康的狀態帶回健康狀態。
八綱辨證
回過來說八綱辨證：陰、陽、表、裡、寒、熱、虛、實。在之前的影片中醫的陰陽，我們知道，陰陽是一維的分析工具，將高維度的健康狀態投影在一維直線上觀察，看看是否具有往復性。如果偏陰或偏陽，就知道失去往復性，不健康了。偏陰，就知道要用陽性的藥，偏陽，就知道要用陰性的藥。那如果病人在陰陽這個維度上觀察是正常的，要怎麼選擇藥物呢？八綱辨證就是用多個一維的分析工具，來幫助用藥的精準判斷。
這一段建議參看影片，影片裡我用動態圖示來幫助大家理解。假設用一個圓來代表某個病各種型態的集合。因為選擇的項目太多，所以藉由八綱辨證，陰陽投影切一刀，減少一些可能性。表裡投影切一刀，寒熱切一刀，虛實再切一刀。每一刀都縮減了選擇範圍，也就是讓用藥更精準。
如果範圍還太大，沒關係，中醫還有六淫辨證，判斷是否有風暑濕寒燥火的證型，讓用藥更精準。如果範圍還太大，沒關係，中醫還有氣血津液辨證，
判斷病在氣還是血還是津液，讓用藥更精準。
我用圖示來比較一下，原本的治病用藥是整個圓，經過辨證之後，縮減到一個小區域。八綱辨證就是縮小打擊範圍，在臨床上遇到疑難雜症不知道用什麼藥方時，可配合六淫辨證、氣血津液辨證，更縮小範圍。辨證就是中醫精準用藥的秘訣。
六經、臟腑、衛氣營血、三焦辨證
八綱辨證、六淫辨證、氣血津液辨證，這三種辨證只分類了病性。雖然能縮小用藥範圍，但缺乏對於病位、病程、以及用藥的連結。意思是說，這三種辨證沒有指出發生疾病的位置、疾病在身上變化，以及該用什麼藥。
幸運的是，人類的醫學智慧不斷累積，在大多時候都還是照著書來生病，雖不中，亦不遠矣。所以我們可以按照中醫裡有與藥方連結的辨證系統來治病。例如臟腑辨證、六經變症、衛氣營血辨證。都是有病性、病位、病程、以及處方用藥的辨證。
六經辨證在西元200年左右，由漢國張仲景提出。
臟腑辨證在西元1200年左右，由金國張元素提出。
衛氣營血辨證在西元1700年左右，由清國葉天士提出。
顧名思義，臟腑辨證對於病位的描述較具體，衛氣營血辨證對於病程的描述較具體，而六經辨證則以半抽象半具體的方式，也就是太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，同時描述疾病的病位與病程。
至於清國吳塘(字鞠通)的三焦辨證，不是新的辨證，它只是把六經辨證與衛氣營血辨證裡的內容，依照病位的所在，具體分類到上、中、下三焦。
邁向中醫大師之路，必須學習這些大型的辨證系統。對一般人而言，中醫也有簡化版的學習書籍，如<<湯頭歌訣>>、<<醫方集解>>，它們依照用藥八法將各個藥方分章節介紹，每個藥方都有說明適應的症狀、隨證如何加減藥物。
我跟各位報告，古人都把藥方、適應症、辨症論治的方法整理得好好的，寫得清清楚楚，等著你去用。你自己不學，卻說古人留一手不教，別這樣好嗎？初學者與醫師的差別在哪裡呢？我說給你聽。
第一是認識的條目，醫師記得幾百條藥方和適應症，初學者可能只記得十幾條。所以看到病人身上的症狀，初學者一下子就發現沒有對症的藥方，但醫師卻能找到。第二是主證的拿捏，文字能表達的資訊畢竟有限，不可能光用簡略的文字敘述，就讓兩個人畫出一樣的圖畫。
所以醫師臨床看得多，比起初學者更能體會教科書文字敘述的病症在現實中的表現。因此呢！生病請找醫師治療。讓醫師帶你由不健康的狀態，回到健康狀態。
學會用中醫治病之前，先讓中醫進入你的生活
好啦！那重點來了。難道初學者在成為中醫大師之前，學中醫都是白學的嗎？怕診錯病啊！怕開錯藥啊！擔心沒幫助到人卻害到人。這個問題很容易回答，就是在學會用中醫治病之前，先讓中醫進入你的生活吧！
舉例來說，我鼻孔裡塞了一粒鼻屎，導致一邊鼻孔呼吸不通。請問要用陰陽五行六經八綱十二經絡各種辨證來處方用藥，還是簡單拿一張衛生紙把鼻屎挖掉，問題就解決了。
再舉例來說，我剛運動完，身體又累又口渴，請問要用陰陽五行六經八綱十二經絡各種辨證來處方用藥，還是簡單熬一些青草藥茶來喝，就能快速解渴、恢復疲勞。
我被蚊子咬好癢，我炒菜不小心燙到了，我跌倒撞破皮，今天天氣熱我想喝杯消暑的青草飲料，今天寒流來我想燉鍋好吃的藥膳羊肉爐。處處都是讓中醫生活化的應用。
拜託！醫師、藥師很忙的，每天在跟死神搶救生命、治療疾病，大家別浪費醫療資源好嗎？這些生活化的養生保健知識，就是我們每一個人的責任。Dr. 李侑青的樂活養生教室，就是在教大家休閒以上、醫療未滿的健康生活常識。
這一集中醫的八綱辨證就聊到這裡。中醫基礎理論的介紹也在此告一段落。接下來將向大家帶來新一季的內容，分享中藥、草藥在生活中的應用。讓我們一起學習中藥、草藥在休閒以上、醫療未滿的健康生活常識。