運動員足弓痛一直治不好的原因與按摩解決辦法

足弓 (arch of the foot) 痛是運動員發生的困擾，然而在醫學研究文獻上缺乏針對足弓疼痛與痠痛問題的專論。特別是，許多運動員的足弓一再疼痛，影響訓練。本篇文章是第一個提出足弓痛來自於軟組織疲勞緊繃的論述，並提供解決運動員疲勞緊繃型足弓痛的按摩位置。

足弓的關節由第一蹠骨的末端、內側楔狀骨、以及舟狀骨構成。由於足弓的位置在足部的內側下方，所以臨床上足弓痛常被判定為足底筋膜炎，如圖一所示 [1]。（點此參考足底筋膜炎的成因與處理）然而，足弓痛的位置並不在足底，如置頂圖所示。在足弓的軟組織主要是外展拇肌，以及把各個骨頭連結與穩定住的韌帶。由於足弓的關節構造強健，所以除非是外力直接造成傷害，否則足弓很少疼痛，也因此運動員足弓痛在臨床上是屬於較少被談論的問題。然而，在長跑專項的運動員，則常見足弓痛。其原因將在文章內說明。

關於足弓痛的原因，我分為傷病因素與非傷病因素兩類型。傷病因素就是由足弓部位的組織受傷、感染、或病變所造成的發炎與疼痛。非傷病因素則是由軟組織疲勞緊繃所造成的痠痛現象。常見的足弓痛傷病因素有：

• 跗蹠關節 (tarsometatarsal joint = Lisfranc joint) 骨折。蹠骨與楔狀骨的部位骨折，可能由於跌倒、交通事故、重物掉落壓到腳背，使關節脫位、不穩、韌帶受傷。
• 腱鞘囊腫 (ganglion cyst)。在蹠骨的末端、內側楔狀骨、以及舟狀骨關節處的軟組織長出囊腫，導致壓迫神經而疼痛。腱鞘囊腫通常發生在手腕，少發生在足弓，並且發生原因不明。
• 骨刺 (bone spurs)。在足弓的硬組織異常累積鈣質或長出骨質，導致壓迫神經而疼痛。
• 外展拇肌肌腱炎 (abductor hallucis tendonitis)。外展拇肌位於足弓，負責腳拇趾背向上彎曲的動作。當肌腱因受傷、感染或病變，就會有發炎反應。發炎的症狀為紅、腫、熱，組織切片應有發炎細胞，驗血應有發炎物質，方可確診為發炎。不可只因足弓不舒服就說是發炎。
• 痛風 (gout)。由於血尿酸濃度過高，尿酸結晶沈積在足弓的關節處，就會引起發炎。發炎的症狀為紅、腫、熱，組織切片應有發炎細胞，驗血應有發炎物質，方可確診為發炎。不可只因足弓不舒服就說是痛風發炎。
• 糖尿病 (diabetes)。會導致腳部神經損傷，不受控制的糖尿病會導致足部任何部位的刺痛、麻木和疼痛。

骨折、囊腫、骨刺，皆可採取手術治療，修復受傷組織，或摘除病變組織。術後可搭配復健、物理治療，例如電療、超音波治療、徒手治療等等，刺激術後的組織修復，引導患者做關節活動，幫助病患早日回歸正常生活。如果是發炎、痛風或糖尿病，則可採取藥物治療，透過消炎止痛藥暫時舒緩，並針對病因用藥，徹底解決足弓發炎或病變的根源。

運動員因為傷病因素造成足弓痛，就要找醫師或物理治療師治療疾病與受傷，在正規的醫療下，治癒傷病即可解除足弓痛的困擾。然而，除了前述傷病因素會導致運動員足弓痛，健康的運動員也會足弓痛，原因來自於非傷病的因素。因為是健康的人，所以醫療行為無法治癒本來就是健康的人，才導致多數足弓痛的個案一直被治療都治不好足弓痛。簡單來說，如果你已知足弓有受傷，或者發現足弓出現紅腫熱的發炎現象，你就該去找醫師或物理治療師，治療你的受傷或疾病。如果你的足弓沒有受傷也沒有紅腫熱的發炎現象，那麼就很可能不是傷病因素的足弓痛。非傷病因素的足弓痛，來自於疲勞緊繃造成痠痛。然而，許多人被判定是高足弓或扁平足造成足弓痛，下一個章節要先來說明高足弓或扁平足的謬誤。